HTML

CCSVI - a szklerózis multiplex vénás eredete

Egy olasz doktor, Paolo Zamboni felveti, hogy az SM (szklerózis multiplex) egyik fontos faktora lehet a nyaki vénás keringés elégtelensége. Eredményeit a világ számos országában alkalmazzák. Magyarországon még nem.
“Először átnéznek rajtad, aztán kinevetnek, aztán harcolnak veled, és végül nyersz.” (Mahatma Gandhi)
a blog szerzője elérhető: msccsvi@gmail.com

Linkblog

Hirdetés

Friss topikok

Blogajánló

banner2.png

Véget ért az ISNVD 2014 -es konferencia, ahol bemutatták a legújabb tudományos eredményeket, melyek a véráramlás és az idegrendszer kapcsolatáról szólnak. Mivel ez főként orvosokat érdekel és az anyag szerencsére hatalmas, ezért nem tudom még csak összegezni sem, vagy az összegzéseket lefordítani sem. 

Ami jól látható számomra: a CCSVI kutatás gőzerővel zajlik és új területek nyílnak. Figyelemre méltó például számomra az SM-en kívül, hogy Dr. Haacke vénás áramlási problémákat talált Parkinson kórban is.

Itt letölthető az ISNVD 2014 newsletter pdf-ben, melyben találunk rövid összefoglalókat az előadásokról.

Itt letölthető az ISNVD 2014 Program Book pdf-ben, melyben megtalálhatóak az előadások abstract-jai.

Itt alant pedig az egyes előadások prezentációi tölthetőek le:

Keynote Presentation - The Role of Blood Vessels and Inflammation in the Pathogenesis of Neurological Disorders

Dr. Paula Grammas

Welcome Reception

 

 

Welcome and Introduction

 

Session 1: A Multi-Modality Approach to Extra Cranial Venous Disease

Session Chairpersons: Dr. Robert Zivadinov 

The Current Status of Ultrasound Imaging for the Screening of CCSVI

Dr. Marcello Mancini

What is the Normal Jugular Vein Valve Function?

Dr. Erica Menegatti

Prevalence of Extracranial Venous Narrowing on Catheter Venography in People with Multiple Sclerosis: Results of a Blind Study. 

Dr. Lindsay Machan

Identifying CCSVI with Cervical Plethysmography

Dr. Paolo Zamboni

Diagnostic Contributions of Catheter Venography for Screening of CCSVI

Dr. Hector Ferral

What Additional Information Can Intravascular Ultrasound Provide?

Dr. Adnan Siddiqui

Molecular Markers of Abnormal CNS Hemodynamics

Dr. Steven Alexander

State of the Art I: Why We Need a Multi-Modality Diagnostic Approach for CCSVI

Dr. Robert Zivadinov

PANEL DISCUSSION

 

Submitted Abstract 1 - Extracranial brain draining veins in a mouse: Assessment by High Resolution Ultrasound and MR Angiography of the neck 

Marcello Mancini, M.D., Giuseppe Palma, Ph.D., Enrico Tedeschi, M.D., Adelaide Greco, Ph.D. , Monica Ragucci 

Submitted Abstract 2- Inverse Relationship between Internal Jugular Vein Narrowing and Increased Brain Volumes in Healthy Individuals

Chris Magnano, M.S., Pavel Belov, Jacqueline Krawiecki, Steven Grisafi, Jesper Hagemeier, M.S., Clive, B. Beggs, Ph.D., Robert Zivadinov M.D., Ph.D. 

Refreshment Break – Technical Exhibits

 

Session 2: The Treatment of Abnormal Venous Flow

Session Chairperson: Dr. Ziv Haskal

Designing an Endovascular Trial – What Elements are Essential and Why CCSVI Trials Might Differ from Disease Modifying Trials?

Dr. Kottil W. Rammohan

State of the Art II: Current Results of Safety and Efficacy of CCSVI Therapy in MS Patients

Dr. Gary Siskin

Procedural Endpoints: How to Best Measure Meaningful Flow Impairment, Inter- and Post-Procedural Therapy

 

A - IVUS Driven Intervention

Dr. Hector Ferral

B. Optimizing Pure Venographic Therapy

Dr. Hector Ferral

Intervention Studies in 2014:

 

A. The Time is Ripe for Primary and Replicative Therapy Trials in MS

Dr. Ziv Haskal

B. Therapy Trials Need to Wait. The Landscape has Changed

Dr. Kottil W. Rammohan

PANEL DISCUSSION

 

Submitted Abstract 3 - A Report of Four Cases of Anterior Cranial Fossa (Ethmoidal Type) Dural Arteriovenous Fistula: Surgical Considerations andTechnique Using Intraoperative Indocyamine Green Angiography. 

Kuhyun Yang, M.D., Jae Sung Ahn, M.D., Ph.D., Jung Cheol Park, M.D., Do Hoon Kwon, M.D., Byung Duk Kwun, M.D., Ph.D.

Submitted Abstract 4 - Classification of Venous Outflow in the Extracranial Vessels in a Large Cohort of MS Patients 

Sean Sethi, MS, David Utriainen, Robert Loman, MD, Imran Saqib, E. Mark Haacke, Ph.D.

ISNVD Business Meeting and Lunch

 

Session 3: Potential Role of Extracranial Venous System in CNS Disorders and Aging 

Session Chairperson: Dr. Chih-Ping Chung

CCSVI and Parkinsons Disease

Dr. E. Mark Haacke

Etiologies of Jugular Venous Abnormalities in Transient Monocular Blindness

Dr. Chun-Yu Cheng

Age-Related White Matter Changes, Alzheimer’s Disease and Jugular Venous Reflux.

Dr. Clive Beggs

Cerebral Venous Drainage Impairment in Idiopathic Intracranial Hypertension

Dr. Noam Alperin

Headache and Venous Abnormalities

Dr. Wei-Ta Chen

Venus Abnormalities Involved in High Altitude-Associated Neurological Disorders

Mr. Mark Wilson

Cerebral Venous Drainage Impairment And Cerebral Small Vessel Disorders

Dr. Han-Hwa Hu

The Role of Inflammation Factors in Chronic Cereral Venous Insufficiency: From The View of Lower Limbs’ Venous Disorders.

Dr. Chris Imray

The Future Perspective of Researches on Neurological Diseases Associated with Chronic Cerebral Venous Insufficiency.

Dr. Chih-Ping Chung

PANEL DISCUSSION

 

Submitted Abstract 5 - The Nature of Abnormal Ultrasongraphic findings in Internal Jugular Veins

Chun-Yu Cheng, M.D., Han-Hwa Hu, M.D., Chih-Ping Chung, M.D. 

Submitted Abstract 6 - CCSVI is Associated with Subcortical Deep Gray Matter Abnormalities in Healthy Individuals. A Diffusion Tensor MRI Study

Roberto Cappellani, Niels Bergsland, Jesper Hagemeier,  Karen Marr, Cheryl Kennedy, Ellen Carl, Deepa P. Ramasamy, Michael G. Dwyer, Bianca Weinstock-Guttman, Robert Zivadinov

Refreshment Break – Technical Exhibits

 

Session 4: Quantifying Flow in Neurological Diseases

Session Chairperson: Dr. Michael Dake

Normal Regulatory Mechanisms of CNS Blood Flow

Dr. Eric C. Peterson

Understanding the Blood-Brain Barrier in Health and Disease

Dr. Steven Alexander

Origin of Craniospinal CSF Flow Pulsation and How We Measure It

Dr. Noam Alperin

The Lymphatic System: What is its Normal Role and What Can Go Wrong?

Dr. Roy O. Weller

The Use of Biomarkers to Evaluate Glymphatic System Function

Dr. Leonard Prouty

 

Venous Hemodynamics in Neurologic Disorders

Dr. Clive Beggs

Theoretical Study of Cerebral Venous Haemodynamics Associated with the CCSVI Condition

Dr. Eleuterio Toro

PANEL DISCUSSION

 

Submitted Abstract 7 - Observed differences of PC-MRI measured venous outflow and CSF pulsatility in migraine subjects receiving Atlas Correction Intervention 

H. Charles Woodfield, BS Pharmacy, DC1, Clive Beggs, PhD, D. Gordon Hasick, DC3

Submitted Abstract 8 - Relationship between Jugular Venous Reflux and Perihematoma Edema and Outcome after Spontaneous Itracerebral Hemorrhage 

Hao Feng, Xingquan Zhao, Hongxia Zhang†, Ye Cheng†, Liping Liu

 

Introduction and Announcements

 

Session 5: Monitoring Hemodynamics of the Brain

Session Chairperson: Dr. E. Mark Haacke

Nitric Oxide and a Vascular Hypothesis in Multiple Sclerosis

Dr. Yulin Ge

Perfusion Imaging in Stroke: Its’ Current Clinical Status and its Role in Treating Patients

Dr. Larry Latour

Hemodynamic Impairment in Multiple Sclerosis: Imaging Techniques and Perspectives

Dr. Yulin Ge

SPECT and PECT Perfusion Changes After CCSVI Restoration

Dr. Paolo Zamboni

PANEL DISCUSSION

 

Submitted Abstract 9 - Cerebral Hemodynamic Changes in Mild Traumatic Brain Injury at the Acute Stage 

Hardik Doshi, Wentao Wang,  Robert Welch, Brian O’Neil, Grace Ma, Randall Benson, E Mark Haacke and Zhifeng Kou

Submitted Abstract 10 - Altered IJV hemodynamics and impaired cerebral autoregulation in patients with panic disorder

Yu -Chien Tsao, Chun-Yu Cheng, I-Hui Wu, Chih-Ping Chung, Han-Hwa Hu

Refreshment Break – Technical Exhibits

 

Session 6: Traumatic Brain Injury (TBI) and Vascular Consequences

Session Chairperson: Dr. E. Mark Haacke

State of the Art IV: Understanding the Fundamental Physiology of TBI: From Research To Treatment

Dr. Ramon Diaz-Arrastia

Typical Vascular Lesions of TBI and Their Evolution

Dr. Gunjan Parikh

The Clinical Spectrum and Natural History Of TBI Sequelae

Dr. Karen Tong

State of the Art IV: The Role of Imaging and Venous Abnormalities in TBI

Dr. Zhifeng Kou

Submitted Abstract 11 - Hemorrhagic lesions based on venous and arterial damage and its clinical correlation in Traumatic Brain Injury 

Hardik Doshi, JunLiud, Robin Hanks, E Mark Haacke, Zhifeng Kou

Submitted Abstract 12 - Thalamic Shape and Cognitive Performance in Amnestic Mild Cognitive Impairment 

Hyun-Kook Lim, Seung-Chul Hong 

PANEL DISCUSSION

 

 

 

 

 

Szólj hozzá!

Az American Journal of Neuroradiology -ban publikált legújabb kutatási eredmény szerint ha egy SM beteg fekvésből ülő helyzetbe kerül, akkor a vénáiban a vér lassabban áramlik vissza a szívbe mint a nem SM betegeknél. 

A kutatás célja az volt, hogy megismerják, milyen különbségek vannak egy SM beteg és egy nem SM beteg vénás visszaáramlási sebessége között.115 embert vizsgáltak (54 SM beteg, 31 egészséges, 30 pedig egyéb neurológiai betegségben szenvedő) kettősvak kvantitativ color Doppler ultrahangos vizsgálattal, fekvő majd fekvésből ülő helyzetben mérték a véráramlási sebességet. 

Az SM betegeknél szignifikánsan alacsonyabb volt függőleges helyzetben a visszaáramlási sebesség. Olyannyira, hogy megszületettt egy határérték is: akinek 503.24 ml/s -nél lassabb volt a vér visszaáramlási sebessége az SM beteg volt nagy valószínűséggel. 

Az eredeti angol nyelvű konklúzió:

RESULTS: The difference value between supine and sitting positions of the cerebral venous blood outflow was ≤ 503.24 in 38/54 (70.37%) patients with MS, 9/31 (29.03%) healthy controls, and 13/30 (43.33%) subjects with other neurological diseases. A difference value between supine and sitting positions of the cerebral venous blood outflow at a 503.24 cutoff reached a sensitivity at 70.37%, a 70.96% specificity, a 80.85% positive predictive value, and a 57.89% negative predictive value; the quantitative color Doppler sonography parameters yielded significant differences. The difference value between supine and sitting positions of cerebral venous blood outflow ≤ 503.24 assessed the significant difference between MS versus other neurological diseases.

Zamboni közben Twitteren kommentálta az új kettősvak kutatási eredményt, melyben kifejezi, hogy a 3. CCSVI kritérium lett ezzel reprodukálva és bebizonyítva, valamint egy konkrét határérték meghatározva.

Egyébként Zamboni is végzett ilyen sebességmérési kutatást, ahol ugyanerre az eredményre jutott, erről már beszámoltunk régebben a blogon. 

Szólj hozzá!

Dr. Bernhard Juurlink (University of Saskatchewan, Canada) évtizedek óta a szklerózis multiplex érrendszeri kapcsolatát kutatja. A pubmeden 113 kutatási anyaga érhető el, itt pedig letölthető az eredeti 1998 -as anyaga (pdf), mely alapja a következő előadásnak. Ebben az SM és a központi idegrendszer hipoperfúziójának kapcsolatát magyarázza el rendkívül izgalmasan és közérthetően, mégis erős tudományos háttérrel.

 

Szólj hozzá!

Egy új-zélandi kutatócsapat azt találta, hogy relapszáló-remittáló SM betegeknek a korai szakaszban (kevesebb mint 5 év SM betegség után) mérhetően és szignifikánsan alacsonyabb a szürkeállomány vérellátása (hypoperfuzió).

Ez gyakorlatilag megegyezik azzal amit Zamboni és Zivadinov a 2010-es AAN konferencián poszteren már megmutattak. (Itt elérhető a teljes kutatási anyag)

függöny.

Szólj hozzá!

A Buffalo egyetem csapata újabb kutatási anyagot jelentetett meg. Figyeljük meg, hogy számukra a CCSVI létezése nem kérdés, hanem tény. Most épp azon fáradoznak, hogy a legjobb diagnosztikai eszközt megtalálják a CCSVI kimutatásához. Ez pedig szerintük az IVUS, azaz az éren belüli ultrahang.

Tisztelettel ajánlom a magyar kutatók figyelmébe. 

Szólj hozzá!

traboulsee.jpg Dr. Antony Traboulsee a University of British Columbia neurológia professzora nyilatkozott a folyamatban levő kanadai kettősvak CCSVI kutatásról. Elmondta, hogy a kutatás lassan halad, mert nagyon alaposak. Kettősvak módon vizsgálják a pácienseket, akiknek egy részén elvégzik majd a vénatágítást is egy másik részén pedig álműtétet végeznek, hogy kiszűrjék a placebo hatást. Sajnos csak 2016ra lesznek végleges eredmények.

Az Ottawa Citizen számára adott interjúban kifejti: 

“What we’ve been finding is that not everybody with MS will actually have this narrowing of veins,” said Traboulsee, medical director of the UBC Hospital MS Clinic. “Our finding is that maybe about 70 per cent have the narrowing.”

Azaz az eddig vizsgált páciensek 70% -ánál találtak vénaszűkületet. Ezt az információt úgy érdemes kezelni, hogy egy olyan kutatási anyagból származik, melyet neurológusok végeznek.

Kijelenthető tehát, hogy a CCSVI létezik és az SM betegek 70%-ában jelen van.

forrás

Szólj hozzá!

A CCSVI 4-5 évvel ezelőt került be a köztudatba és azóta rengeteg változás történt a mainstream SM kezelésben és kutatásban - legalábbis külföldön.

Nem várható, hogy a neurológia elismerje a vénás problémákat SM-ben, mert nem fogja. Helyette majd átnevezik és 25 év múlva saját magukénak tekintik - és készítenek gyógyszereket a kezelésére (ez már el is indult lásd lisinopril).

De lássuk a tudományos tényeket:

1. Az SM betegeknek lassabb az agyi vérkeringésük, lassabban folyik át a vér az agyon, ami csökkenti az oxigénellátottságot. A hipoperfúzió SM-ben tény és a kutatók jelenleg is kereik a gyógyszert, amivel javítani lehet. Hogy ez az SM oka vagy következménye, arról még évtizedekig fognak vitatkozni. 

2. Az SM betegek számára az UV sugárzás jótékony hatású. Ez betudható a D vitamin szint emelkedésnek, de annak is, hogy az UV sugárzás emeli a nitric oxid szintet és ezzel erősíti a vénafalat, az endotéliumot.

3. Az SM betegeket manapság arra buzdítják orvosaik, hogy étkezzenek megfelelően és mozogjanak rendszeresen. (Sajnos Magyarországon ez még mindig nem így van minden orvosnál) Amikor 60 évvel ezelőtt dr. Swank ugyanezt tanácsolta, akkor azt mondták rá a neurológusok, hogy hülyeséget beszél. Ma ezt javasolja minden komoly SM szervezet. A helyes étkezés, a mozgás mind javítja az SM tüneteket, ugyanígy a dohányzás elhagyása, stressz csökkentése, a jó alvás. Vegyük észre, hogy ezek mind kardiovaszkuláris változtatások, azaz az érrendszerre hatnak.

4. Az oxidativ stressz és a gyulladás az SM mozgatórugói, elkezdték ennek is a kutatását, újfajta gyógyszerket fejlesztenek ki. Az egyes pontban bemutatott hipoperfúzió oxidativ stresszt okoz.

5. A szürkeállomány vizsgálata sokkal jobb eszköznek bizonyult SM -ben mint az eddig használt fehérállomány vizsgálat. A szürkeállomány sérülés lesz az SM kutatás következő fő iránya. fMRI BOLD vizsgálatok alapján a CCSVI érinti a kortikális területek oxigénellátottságát, sőt megmutatja, hogy a vénatágítás javít a szürkeállomány működésén.   

6. Az SM betegeknek sokkal magasabb a vérében a fibrin és az endothelin-1 szint, melyek az endotélium (azaz a vénafal) nem megfelelő működésére, sérülésére utalnak.

7. Az állva végzett MRI felvételek megmutatták, hogy az SM betegek agyvíz keringése és vénás keringése nem megfelelő.

8. a CCSVI kutatás jelenleg is zajlik a világban, többszáz komoly kutatási anyag kerül érrendszeri és neurológiai lapok hasábjaira. Akik Zamboni protokollját megfelelően használják, azok nagyon nagy százalékban találnak az SM betegekben CCSVI-t. 

Ez mind tudományos újdonság és az elmúlt 4-5 évben került napvilágra.

A cikk elején beszéltem dr. Swankról, aki 25 éve először felvetette a táplálkozás fontosságát SMben és akkor minden neurológus hülyeségnek titulálta a munkáját. Itt egy régi videó dr. Swank eredményeiről érdemes megnézni. Mert 25 évvel később az SM társaságok pontosan ugyanezt javasolják a betegeiknek.

Dr. Zamboni felfedezése a CCSVI-ről és az érrendszeri kapcsolatról SMben hasonló történet. Zamboni évtizedekkel a kora előtt jár, forradalmasította az SM kutatást, megváltoztatta hogyan kell a szíven felüli vénás keringéssel foglalkozni, megváltoztatta az endotélium, a vénák állapotának fontosságáról alkotott képünket.

Aki azt mondja, hogy ezek az eredmények nem léteznek, az tudományos tényeket hagy figyelmen kívül. 

Joan Beal cikke nyomán

Szólj hozzá!

Screen shot 2013-07-17 at 10.38.46 PM.png170 SM beteget vizsgáltak MRV-vel. Contrast-enhanced módszerrel 55%, time of flight módszerrel 61% -nál találtak áramlási problémákat. A kontroll csoportnál ezek a számok rendre: 5% és 10%. Forrás

Mégegy vadonatúj olasz kutatási anyag, a Zamboni protokollal 200 SM betegből 92%nál találtak CCSVIt. forrás ( 77 oldalon angolul összefoglalva)

Haacke doktor MRV protokollja elérhető, folyamatosan keres a kutatásaihoz csatlakozni vágyó - független és kíváncsi - orvosokat.

A comparative study of magnetic resonance venography techniques for the evaluation of the internal jugular veins in multiple sclerosis patients 
  • M. Tamizur Rahmana
  • Sean K. Sethia,
  • David T. Utriainena
  • J. Joseph Hewettb
  • E. Mark Haackeac
  • a Magnetic Resonance Innovations, Inc., Detroit, MI, USA
  • b Pacific Interventionalists, Newport Beach, CA, USA
  • c Wayne State University, Detroit, MI, USA

Abstract

Background and Purpose

The use of magnetic resonance imaging (MRI) to assess the vascular nature of diseases such as multiple sclerosis (MS) is a growing field of research. This work reports on the application of MR angiographic (MRA) and venographic (MRV) techniques in assessing the extracranial vasculature in MS patients.

Materials and Methods

A standardized MRI protocol containing 2D TOF-MRV and dynamic 3D contrast-enhanced (CE) MRAV was run for 170 MS patients and 40 healthy controls (HC). The cross-sectional area (CSA) of the internal jugular veins (IJVs) was measured at three neck levels in all subjects for both MRV techniques to determine the presence of venous stenoses. All data were analyzed retrospectively.

Results

For the values where both methods showed signal, the 3D method showed larger CSA measurement values compared to 2D methods in both IJVs, in both MS and HC subjects which was confirmed with student paired t-tests. Of the 170 MS patients, 93 (55%) in CE-MRAV and 103 (61%) in TOF-MRV showed stenosis in at least one IJV. The corresponding numbers for the 40 HC subjects were 2 (5%) and 4 (10%), respectively. Carotid ectasias with IJV stenosis were seen in 26 cases (15%) with 3D CE-MRAV and were not observable with 2D TOF-MRV. Carotid ectasias were not seen in the HC group. In the 2D TOF-MRV data, banding of the IJVs related to slow flow was seen in 58 (34%) MS cases and in no HC cases. MS patients showed lower average CSAs than the HC subjects.

Conclusion

The 3D CE MRAV depicted the vascular anatomy more completely than the 2D TOF-MRV. However, the 3D CE MRAV does not provide any information about the flow characteristics which are indirectly available in the 2D TOF-MRV in those cases where there is slow flow.

  • CSAcross-sectional area
  • HChealthy control
  • IJVinternal jugular vein
  • CEcontrast-enhanced
  •  

Szólj hozzá!