CCSVI - a szklerózis multiplex vénás eredete

A következő esetet több okból is érdemesnek tartom bemutatni. Egyrészt mert egy újabb orvos (dr. Salvatore Sclafani, Kings Country Hospital Center, Brooklyn, NY) csatlakozott a CCSVI diagnosztikával és műtéttel foglalkozók egyre népesebb csoportjához, másrészt mert egy új, eddig nem használt diagnosztikai eszközt vet be a véna szűkületek diagnoszikájában (az intravénás ultrahangot)

Mitch-et az  enjoyingtheride.com blog szerzőjét 8 évvel ezelőtt diagnosztizálták az SM legrosszabb formájával, ma tolószékban ül és blogját is hangvezérléssel írja.Következzen beszámolója, melyben leírja a dr. Sclafani által végzett műtétet

--

A jobb oldali juguláris (nyaki) véna

Angiogram készült, mely kimutatott 60%-os átmérő szűkületet, de ami még fontosabb, ez az érték 85% ha az átfolyt vér mennyiségéről beszélünk. 

Többszörös kollaterális vénarendszer is ábrázolódott, mely arra utal, hogy Mitch szervezete igyekezettkompenzálni a juguláris véna szűkületét, apró kis vénarendszer létrehozásával. Ez egyértelmű jele a keringési problémának. A vénába egy ballont vezetett be dr. Sclafani és felpumpálta azt, ezzel kitágítva a szűkületet. 

A következő két kép mutatja a talált szűkületet és kezelését:

Az első képen az angiogram látszik, amikor egy kontrasztanyagot juttatnak a vénába, melynek a folyása a nyíllal jelölt helyen megakad a szűkület miatt.

A második képen a vénába juttatott, majd felfújt ballon körvonala látszik, a nyíllal jelölt helyen a szűkület ellenállása benyomja a ballont.  

Bal juguláris véna

A bal oldal is majdnem ugyanolyan mértékben volt elzáródva mint a jobb. Ugyanaz történt, az orvos ballonnal tágította a vénát:

Szintén érdemes megfigyelni a ballonnak "ellenálló" szűkületet is, kétoldalról is látszik a nyilaknál.

Azygos véna 

A behelyezett intravénás ultrahang készülék a vénában 4 cm-re a fő visszértől (s. vena cava) egy ér billentyű okozott szűkületet, mely nem tudott teljesen kinyílni. Az amúgy 8 mm átmérőjű vénát egy 10 mm-re felfújt balonnal tágította ki az orvos:

A képen egy felfújt rövid ballon látszik egy viszonylag éles kanyarban.

Vertebrális vénák

A jobb oldali vertebrális vénában is szűkület volt felfedezhető, a bal oldali pedig szétvált kér kisebb vénára, ami abnormális. Dr Sclafani ezeket a vénákat nem kezelte, mivel túl kicsinek ítélte őket ahhoz, így érintetlenül maradtak.

Intravénés ultrahang képek ( IVUS )

Dr. Sclafani új módszert használ a véna szűkületek diagnosztikájában: egy a vénába vezethető ultrahangos készüléket. A következő képeket jómagam nem tudom értelmezni, dr. Sclafani leírását mellékelem:

A bal oldali képen a bal juguláris véna szűkülete látszik, a jobb oldali képen pedig ugyanz a véna, csak akkor, amikor kilégzés során kitágul.

Ezek a felvételek pedig a nem rendesen kinyíló ér billentyűt ábrázolják.

Mitch-nek tehát a vizsgált 5 vénájából mind az ötben találtak elzáródást, azaz kifejezetten hangsúlyos CCSVI-je van. Talán ez magyarázza a súlyos SM tüneteit is, melyek tolószékbe juttatták. Az oldalsó képen az SM roncsolódás látszik a gerincvelőben, mely a mozgáskorlátozottságért felel.

Sajnos nem lehet előre tudni, hogy a kitágított vénák visszazáródnak -e, ez folyamatos kontroll igényel. 

Mitchnek nincsenek illúziói. A CCSVI műtét után nem érez semmilyen változást, nincsen csodálatos felállás a székből, a műtét a jövőnek szól, talán sikerült megállítani az SM rosszabbodását. Az, hogy az eddig elszenvedett roncsolódások mennyire gyorsan gyógyulnak meg - ha egyáltalán - a jövő zenéje.

--

Dr. Sclafani szinte egyedülálló módon megjelent a legnagyobb CCSVI fórumon, és felajánlotta, hogy a páciensek CCSVI műtéttel kapcsolatos kérdéseire válaszol a fórumban.