A Society of Interventional Radiology (SIR) 2012-es konferenciája márciusban San Franciscoban ismét kiemelten foglalkozott a CCSVI-vel. A konferenciáról a Neurology Review is beszámolt, ami számomra azt jelenti, hogy a CCSVI egyre inkább elfogadott neurológiai körökben is. Az oldal alján megtekinthetőek előadás videók is!
A SIR konferencián a következő absztraktok foglalkoztak a CCSVIvel:
- The diagnostic utility of ultrasound for chronic cerebrospinal venous insufficiency (CCSVI) in patients with multiple sclerosis link :
Következtetés: A Zamboni féle ultrahang protokollal találtak nem ugyanazt mutatják, amit venográfia során észlelhetőek, magas hamis negativ eredmények száma ultrahanggal: azoknál a betegeknél, akiknél az ultrahang nem mutatott szűkületeket 99%-ban később találtak és kezeltek szignifikáns szűkületeket angioplasztikával.
(Conclusion: Findings on a Zamboni-protocol US are not associated with findings on contrast venography in light of the high false negative rate; 99% of the patients with a negative US had a significant stenosis and/or flow abnormality treated with angioplasty. A prospective study is needed to define the role of US and other modalities in the non-invasive diagnosis of CCSVI.)
- Findings on venography in patients with MS undergoing an evaluation for chronic cerebrospinal venous insufficiency (CCSVI): correlation with MS subtype and the presence of visual symptoms at the time of diagnosis link :
Következtetés: A látási problémák jelenléte és az SM betegség típusa nem befolyásolja a katéteres venográfia során diagnosztizáltakat. Ez azt jelenti, hogy a korábban megfigyeltekkel ellentétben a CCSVInek vélhetően nincsen direkt okozati szerepe az SM klinikai tünetek megjelenésében.
(Conclusion:The presence of visual symptoms at the time of diagnosis, and the subtype of MS, are not predictive of the findings seen on catheter venography performed as part of an evaluation for CCSVI. This contradicts previously published findings and leads to questions regarding the role that CCSVI plays in directly causing the clinical manifestations of MS. A prospective trial assessing the ability of clinical findings to predict venography findings and treatment outcome is recommended.)
- Optimizing azygous arch venography for CCSVI link :
Következtetés: Ezt sajnos nem tudom lefordítani, sem értelmezni, túl szakmai
(Conclusion: A frontal or frontal oblique view can adequatgely assess the ascending azygous vein, the frontal view is inadequate for evaluation of the aygous arch The LAO projection is the best projection to delineate the AZY posterior arch and the Lateral projection is the best projection to portray AZY anterior arch during venography)
- Intravascular ultrasound: key role in diagnosis of azygous arch causes of CCSVI link :
Következtetés: Az azygos vénában található problémák venográfiával is nehezen kimutathatóak. A vénán belüli ultrahang (IVUS) tűnik a legmegfelelőbb eszköznek a problémák megtalálására.
(Conclusion: AZV lesions may be difficult to identify on venography. Findings are often nonspecific reflux of contrast media that does not allow precise angioplasty. IVUS appears to be the gold standard for the diagnosis of azygous causes of CCSVI.)
- High pressure balloon angioplasty to treat internal jugular vein stenoses in patients with CCSVI link :
Következtetés: Nagy nyomás szükséges a véna szűkületek tágításához, a vénán belüli ultrahang (IVUS) használata csökkenti a véna sérülés kockázatát.
(Conclusion: High pressures are required to completely dilate the lesions of CCSVI. IVUS reduces risk of vein injury.)
- Featured Abstract: Short-term outcomes after endovascular treatment for chronic cerebrospinal venous insufficiency (CCSVI) in patients with multiple sclerosis link :
Következtetés: A CCSVI vénaszűkületek kezelése rövid távú szignifikáns javulást hozhat fizikai és mentális téren az SM betegek számára. Ezek a javulások sokkal kevesebbszer fordultak elő másodlagos progressziv SM betegeknél, és jóval kevesebbszer betegeknél, akiket több mint 10 éve diagnosztizáltak SM-mel.
(Conclusion: Endovascular treatment of CCSVI can produce significant, short-term improvement in physical and mental health-related QOL. However, improvement occurred less often in SPMS than in RRMS and PPMS, and less often in patients with >10 yrs since MS diagnosis. A prospective randomized trial is needed to rigorously evaluate the role of endovascular CCSVI treatment in MS and to understand the implications of the present study in terms of patient selection.)
- Clinical experience in the management of CCSVI single center experience link :
Következtetés: Kezeléseink azt erősítik meg, hogy a vénás elváltozások gyakoriak SM betegeknél. Az angioplasztika biztonságos volt és a tünetek javulását hozta a betegeink 54% -ában.
(Conclusion: Our results confirm that venous abnormalities are common in patients with MS. Angioplasty is safe in these patients and provided symptomatic benefit in 54% of our patients.)
Összefogás nélkül nem megy
A CCSVI és a Szklerózis multiplex kezelése nagyon széles összefogást igényelne az orvosok részéről. Ezt próbálja ösztönözni a SIR kerekasztal beszélgetése, ahol neurológusok, SM központok vezetői és interveciós radiológusok beszélgettek. (videó hamarosan lesz remélem) Ezt a fajta beszélgetést, közös gondolkodást várjuk itthon is az orvosainktól.
A következő videón Jeff Beal zeneszerző - az első amerikai akin vénatágítást hajtottak végre a Stanfordon 3 éve - beszél a tágítás utáni tapasztalatairól.
Dr. Bulent Arslan áttekinti a CCSVI történetét és más érrendszeri betegségekhez hasonlítja:
Dr. Gary Siskin bemutatja a jelenleg folyó kutatásokat, és hogy mikre keresik a válaszokat:
Dr. Michael Dake moderálja két neurológus beszélgetését: Dr. Jack Burks és Dr. Douglas Goodin az interdiszciplináris kutatásokról:
Dr. Michael Dake moderálja a kérdés válasz részt, panel tagok Dr. Gary Siskin, Dr. Jack Burks, Dr. Douglas Goodin, Dr. James McGuckin, és Dr. Bulent Arslan. (neurológusok és intervenciós radiológusok):
2012 Doctors' Roundtable Discussion: CCSVI and MS
When Tuesday March 27, 2012 6:30 PM to 9:00 PM
Where Marriott Marquis, Club Room55 Fourth Street, San Francisco, CA 94103
MODERATOR
Michael Dake, MD -- Thelma and Henry Doelger Professor (III), Department of Cardiothoracic Surgery, Stanford University Medical Center, Stanford, CA
PANELISTS
Bulent Arslan, MD -- Director of Interventional Radiology, Rush University Medical Center, Chicago, IL
Jack Burks, MD -- Chief Medical Officer, Multiple Sclerosis Association of America (MSAA), Cherry Hill, NJ
Douglas Goodin, MD--Director of the Multiple Sclerosis Center at UCSF
Lindsay Machan, MD -- Radiologist, Vancouver Hospital & Health Sciences Centre, Vancouver British Colombia, Canada
Salvatore J.A. Sclafani, MD -- Interventional and Vascular Radiologist, American Access Care, Brooklyn, NY
Daniel Simon, MD -- Interventional Radiologist, Vascular Access Centers (VAC), West Orange, NJ
Gary Siskin, MD -- Chair, Department of Radiology, Albany Medical Center / Community of Care Physicians, Albany, NY
