Amikor orvosokkal beszélgetek a CCSVI-ről nagyon sok területről (radiológia, érsebész, neurológus) és szinte kivétel nélkül minden orvostól hallottam már azt a kijelentést, hogy az agyból és a gerincvelőből visszatérő vénák nem fontosak. Szerintük a véna olyan mint amikor a hegy csúcsán leesett eső keresi az utat magának a völgybe: teljesen mindegy hol és hogyan, de végül valahogyan csak visszafolyik a szívbe a vér.
Nemzetközi szinten sem nagyon tanulmányozták eddig a szív feletti vénás rendszer paramétereit, nem tudják, mi a normális és mi a nem normális, nincsen részletes irodalma az agyból és gerincvelőből visszatérő vénás rendszernek. A vénára úgy tekintenek mint egy kevésbé fontos, tág csőre, amiben a vér valahogyan majd csak elfolydogál, és pont emiatt volt olyan hihetetlen Zamboni doktor felfedezése, mely a vénás rendszer hibáit nevezte meg az SM betegséget rosszabbító esetleg azt okozó tényezőként.
Ezt a gondolkodásmódot cáfolja egy pár napos kutatási eredmény (lásd a lap alján az eredeti szöveget), mely szerint egy bizonyos fajta stroke-ban (Koponyaűri vénás sinus trombózis - Cerebral Venous Sinus Thrombosis, CVST) meglepően magas a juguláris véna rendellenességek száma.
2012. május 23-án a XXI European Stroke Conference -en publikálta eredményeit dr. Lingyun Jia, (Department of Vascular Ultrasonography at Xuanwu Hospital and Capital Medical University in Beijing, China) melyben ultrahanggal megvizsgált 51 CVST stroke beteget és azt találta, hogy mintegy 60% -uknak juguláris véna problémája volt (főként véna szűkület és véna fejlődési rendellenességek), szemben a 30 egészséges beteggel, akiknél nem talált eltéréseket a juguláris vénában. (az eredeti anyagban elolvashatóak a talált átmérők és véráramlási sebességek is!)
Az eltérések 60%-a bal oldalon, 30%-a jobb oldalon, 10%-a pedig mindkét oldalon jelentkezett, és ami az igazán bizonyító erejű: a páciens által elszenvedett stroke is pontosan azon az oldalon jelentkezett, ahol a juguláris véna probléma volt.
Ez a kutatási eredmény azt mutatja, hogy a vénák igenis fontosak, a juguláris véna pedig kifejezetten fontos az agy vérellátása szempontjából, hiszen a legfrisebb kutatási eredmények birtokában a juguláris véna nem megfelelő tágassága, nem megfelelő keringési paraméterei nem csak SM-et, de akár stroke-ot is okozhatnak.
A fentiek tükrében minden embernek (legyen SM beteg vagy stroke beteg vagy akár egészséges) joga van ahhoz, hogy a juguláris vénáját megvizsgáltassa és kitágíttassa.
László, stroke, CCSVI és SM beteg
--------------------------
Ide ki kell másolnom az eredeti cikket, mert közben regisztrációhoz kötötték a megtekintését
Jugular Vein Abnormalities Linked to Venous Sinus Thrombosis
In addition, color Doppler flow imaging is an efficient modality for examining the IJV and identifying lesion types, Lingyun Jia, MD, from the Department of Vascular Ultrasonography at Xuanwu Hospital and Capital Medical University in Beijing, China, reported here at the XXI European Stroke Conference.
CVST is a unique form of stroke generally affecting younger people. It is associated with a high risk for recurrence, disability, and mortality. The cavernous sinus, through the petrosal sinus, communicates with the sigmoid sinus, and the petrosal and sigmoid sinuses together form the IJV.
Dr. Jia studied 51 consecutive patients with CVST and 30 healthy control participants using color Doppler flow imaging to evaluate the diameter and maximum flow velocity (Vmax) at 3 points along the IJV — at its influx into the innominate vein (J1), at the point of the superior thyroid vein influx into the IJV (J2), and at the bifurcation level of the common carotid artery (J3).
Among the 51 patients, she identified 31 (60.8%) with IJV abnormalities. Nineteen (61.3%) patients had annulus stenoses, 9 (29.0%) had hypoplastic IJVs, 2 (6.5%) had a thrombosis in the IJV, and 1 (3.2%) had an anomalous valve within the vein. No anomalies were detected in the remaining 20 patients.
About 60% of abnormalities occurred on the left side, 30% on the right, and 10% bilaterally. About 85% were at the J3 point (common carotid bifurcation), with the rest occurring equally at J1 and J2. In the case of unilateral IJV lesions, the CVST always occurred on the side of the lesion. For the 4 patients with bilateral lesions, 1 CVST occurred on each side and 2 bilaterally.
In healthy control participants, the diameters of the IJVs averaged 7.1 mm on the left and 7.4 mm on the right, with Vmax of 45.8 ± 10.7 cm/s and 49.8 ± 12.2 cm/s, respectively. In contrast, the minimum diameter of the IJV on the side of a unilateral lesion was significantly smaller (2.1 ± 1.1 mm) than on the contralateral side (6.2 ± 3.0 mm, P < .001).
The Vmax on the side with a unilateral annulus stenosis was significantly greater than on the unaffected side (110.5 ± 49.7 cm/s vs 68.7 ± 29.5 cm/s, respectively, P < .05). However, unilateral IJV hypoplasia was associated with a lower Vmax (45.3 ± 28.6 cm/s vs 87.5 ± 39.7 cm/s, P < .05).
The 30 healthy control individuals showed no significant differences in diameter or Vmax between the left and right IJVs at the 3 points.
Dr. Jia concluded that IJV abnormalities are a risk factor for CVST and that color Doppler flow imaging detects the presence and type of lesions. But she cautioned that more research is needed to evaluate the effects of possible intervention on the IJV on the recurrence and long-term outcomes of CVST in individuals with IJV abnormalities.
New Association
Session moderator Turgut Tatlisumak, MD, PhD, vice chairman of the Department of Neurology and director of the Acute Stroke Unit at Helsinki University Central Hospital in Helsinki, Finland, called the study "very interesting" and said no one had looked at the association of IJV abnormalities and CVST before.
However, because the central venous sinus can extend into the IJV and because patients were evaluated for IJV abnormalities only after a CVST, there is a question of whether the CVST could have caused some of the IJV anomalies. Therefore, Dr. Tatlisumak suggested a prospective study would be needed to resolve this point.
He said it is probably not worth screening healthy people for IJV abnormalities, and if abnormalities are found incidentally, intervention is not warranted at this point. He suggested just informing the patient about the finding. Although none of the healthy control participants had any sign of an IJV abnormality, it is not known how many people may harbor such a condition and never have a problem.
Dr. Jia disclosed no relevant financial relationships. Dr. Tatlisumak was not involved with the study and disclosed no relevant financial relationships.
XXI European Stroke Conference. Presented May 23, 2012.
