Egy olasz doktor, Paolo Zamboni felveti, hogy az SM (szklerózis multiplex) egyik fontos faktora lehet a nyaki vénás keringés elégtelensége. Eredményeit a világ számos országában alkalmazzák. Magyarországon még nem.
“Először átnéznek rajtad, aztán kinevetnek, aztán harcolnak veled, és végül nyersz.” (Mahatma Gandhi)
a blog szerzője elérhető: msccsvi@gmail.com
Felméryklári:
Kedves Laci!
nemcsak, hogy értelme volt ennek a blognak, hanem generáló ereje is volt,nem engedte... (2019.06.22. 00:12)Breaking news és VÉGE
Ildikó Katalin Tóth:
Úgy vélem Zamboni doktor megérdemli a Nobel-díjat, és ha végre sikerül majd áttörnie - szerintem a... (2015.02.24. 22:24)Egy újabb elegáns Nature cikk Zambonitól
szalmon ella:
Nagyon jól leírtad!!!! (2012.10.31. 22:15)az SM képlete
Elitebear:
Valóban a tanár urat bírálni nagyon merész! De kérdem én a tanár úr miért nem talált nálam szűküle... (2011.10.19. 22:16)Válasz Pánczél Gyula doktor úrnak
Egy CCSVI-vel műtött pácins töltötte osztotta meg a műtét közben készült angiogramot, mely gyakorlatilag egy sorozat röntgen felvétel. A videón az látszik, hogy először a páciens jobb nyaki vénájába (a képen bal oldalt) fecskendeznek kontrasztanyagot (a drótszerű vonal a végén a ponttal, abból jön a kontrasztanyag, ami "megfesti" a vért)
A befecskendezett kontrasztanyag meglepő módon nem csak lefelé indul meg, ahogyan az elvárható lenne hanem felfelé is "folyik". Miért? Mert a befecskendezés alatt ott van egy szűkület, ami miatt nem tud rendes tempóban lefelé elfolyni a vér a szív felé.
Jól látszik tehát, hogy a befecskendezett kontraszt anyag felfelé is megindul, sőt, valahol fent (ez nem látszik a videón) át is folyik egy másik vénába és a videó bal szélén halványan látszik, hogy abban is lefelé folyik.
Ezután jön a ballon, amit felfújnak és kitágítják a vénát.
A ballon után már nem folyik ki felfelé a képből a kontrasztanyag, hanem lefelé el tud folyni.
Kérdés: Nem logikus azt feltételezni, hogyha egy folyadék nem tud elfolyni és szűkület kerül az útjába, olyannyira, hogy a gravitációval szemben felfelé mozog, akkor az egy extra nyomást hoz létre a szűkület felett? (azaz az agyban.)
Ma lezajlott az első CCSVI nap, ahol szép számmal megjelentünk SM betegek. Legnagyobb örömünkre tiszteletét tette Jakab Gábor doktor úr is, akinek ezúton is köszönjük, hogy eljött, emberszámba vett bennünket és kolleganőjével a vasárnap déli ebéd helyett a kérdéseinkre válaszolt. Engem személy szerint meghatott a gesztusa.
Jakab doktor őszintén elmondta a véleményét a CCSVI-ről: Szerinte még sok kutatás van hátra, hogy bebizonyítsák, hogy az SM kapcsolatban áll a CCSVI-vel. Hangot adott szkepticizmusának és felhívta a figyelmünket, hogy a múltban nagyon sok megoldásnak vélt dologról derült ki, hogy nem ér semmit. Hozzátette azonban: Amennyiben a buffalo-i tanulmány következő nyilvánosságra hozott eredményei kimutatják, hogy az SM és a CCSVI között összefüggés van, akkor feltétlen nagyon komolyan foglalkozni kell a CCSVI-vel és ígéretet tett, hogy ő személy szerint is mindent meg fog tenni, hogy Magyarországon ez a dolog beindulhasson.
Ismertette a jelenlegi helyzetet is:
A héten Lengyelországban járt a SOTE intervenciós radiológusa, hogy tanulmányozza a lengyel orvosok munkáját (akik már nagyon sok CCSVI műtétet elvégeztek). Szintén célja volt a látogatásnak, hogy elsajátítsa a megfelelő UH protokollt, melynek segítségével itthon is elkezdődhetnek a kutatások.
Jakab doktor elmondta, hogy nyáron el fognak kezdődni a hazai kutatások is, ahol beavatkozás nélküli diagnosztikát (pl. ultrahang) fognak alkalmazni, hogy egy csoport SMes beteget megvizsgáljanak, és keressenek véna szűkületeket.
Felvetettük, hogy a külföldi történések alapján igazából nincs is szükség arra, hogy az SMet összekapcsoljuk a CCSVI-vel, mivel ha valakinek el vannak záródva a vénái, akkor az önmagában is kellően súlyos kórkép, és önmagában is kezelést érdemel. Jakab doktor erre azt válaszolta, hogy még soha nem figyeltek meg olyant, hogy súlyos nyaki műtétek után (pl. gégerák műtét), melyek zavarják a vénás keringést SM alakult volna ki.
(szerk. megj: Ebben igazából nem volt egyetértés köztünk, mivel a magam egyszerű mérnök agyával elképzelhetetlennek tartom, hogy ha az agyból nem tud kifolyni megfelelő tempóban a vér, akkor az egészséges lenne. Sajnos ez a koponyán kívüli vénás keringés nagyon elhanyagolt állapotban van, gyakorlatilag alig kutatták a működését, jelentőségét, ahogyan ennek utánaolvastam. De persze én nem vagyok érsebész.)
Jakab doktor ismertette a buffalo eredményeket és felvetette, hogy miért nem találtak a Buffalo Egyetemen 100% -os egyezést, mint Zamboni. Ezzel kapcsolatban hadd idézzem ide Zamboni egyik nemrég tartott előadását, ahol elmondja a véleményét erről:
4:00-nál kezd Zamboni beszélni arról, hogy miért lehetnek mások a buffalo eredmények, mint az ő eredményei:
Szerinte
más volt a vizsgált célcsoport: CIS és gyerekek is, voltak buffalóban, nála nem
más volt a használt eszköz: csak UH és MR, míg Zamboni venográfiát is használt
más volt a kontroll csoport: buffalóban a családtagok is lehettek kontroll, nála nem. Ez magyarázhatja a nem SMes populációban elért 25% körüli értéket
Jómagam a CCSVI napon beszéltem egy tanulmányról, ami vizsgálta a CCSVI és a krónikus fáradtság kapcsolatát, az SMtől függetlenül. Erről írtam egy külön posztot.
Összességében számomra pozitív volt a találkozó, nagyon örültem neki, hogy végre Magyarországon is elkezdődik valami és annak is, hogy nemcsak hogy jó szakemberek, de a betegeikért felelősséget vállaló orvosok kezében van ez a történet.
Az Inernational Angilogy 2010 áprilisi számában jelent meg egy tanulmány, mely a CCSVI és a krónikus fáradtság kapcsolatát vizsgálta. 31 CCSVI beteget megműtöttek, azaz ballonnal kitágították a vénáikat. A műtét előtt és után is különböző neurológiai tesztekkel, sőt fizikai tesztekkel (pl. 6 perc alatt mennyit tud sétálni) is mérték a betegek erejét, fáradtságát.
A műtét után 1, 6, 12 hónappal is elvégezték ezeket a teszteket, és azt találták, hogy jelentősen javult a CCSVI betegek fáradtság érzete, fizikai ereje, ami még 12 hónappal a műtét után is megmaradt!
Kezünkben van tehát egy tanulmány, mely nem foglalkozott azzal, hogy SM betegségben szenved -e a páciens, vagy hogy a CCSVI okozza -e az SMet. Ez a tanulmány bebizonyította, hogy akinek szűkültek a vénái, azokat ki kell tágítani, mivel ez nagyban javítja az életminőséget. Még 1 évvel a műtét után is.
Elképzelhető hogy a placebo hatás ilyen mértékű javulást eredményez? Ha igen, akkor vevők lennénk arra is.
Ezen az oldalon (angol nyelven) a "related studies" címszó alatt olyan régi tanulmányokat gyűjtöttek össze, melyek a CCSVI elméletet támasztják alá, annak ellenére, hogy akkoriban az még nem is volt ismert.
Az egyik legfontosabb régi tanulmány 2003-ból származik. (dr. Lassman: Hypoxia-like tissue injury as a component of multiple sclerosis lesions.J Neurol Sci. 2003 Feb) és azt mutatja be, hogy az SM betegek egy részének agyában megfigyelt károsodások tulajdonságai megegyeznek a stroke betegek agyában megfigyelt károsodásokkal, tehát a károsodás az alacsony oxigénszintnek tulajdonítható. Ezzel gyakorlatilag a CCSVI elméletet támasztják alá a kutatók, melyben a károsodásnak szintén az egyik fő oka a véna szűkületek miatt kialakult agyi oxigénhiányos állapot.
Dr. Sandy McDonald beszéde a kanadai Parlament Egészségügyi Bizottsága ülésén
2010 május 11
Tisztelt Elnök Asszony, tisztelt Tagok!
Ma a CCSVIről fogunk beszélni.
A CCSVI egy súlyos érrendszeri probléma.
Én egy érsebész vagyok.
Minden egyes kanadai állampolgár akinek valamilyen vénás keringési probléma van egy létfontosságú szervében könnyen és gyorsan megkapja a megfelelő kezelést.
Minden egyes állampolgár megkaphatja, kivéve azokat akiknél korábban SM-et diagnosztizáltak.
Azért vagyok itt most Önök előtt, hogy segítsenek elhárítani az akadályokat, melyek miatt az SM –ben szenvedők nem kaphatják meg a CCSVI kezelést, még könyörületességi alapon sem.
Érsebész vagyok, Barrie, Ontarioban dolgozom. Van egy klinikám,ahol képelkotási eljárásokat kínálunk.
Hogyan kerültem ebbe bele?
Egy nap a klinikámat elárasztották a hívások, hogy foglalkozzunk egy bizonyos típusú vénaszűkület diagnosztizálásával. Utánanéztem a dolognak, megismertem Zamboni tanulmányát és pár beteget megvizsgáltunk. Megdöbbentő módon mintegy 75%nál találtunk bizonyított vénás elzáródásokat. Mivel nem tudtam minden Zamboni által leírt problémát megtalálni, elmentem hozzá Olaszországba, ahol ő megtanította nekem a technikát.
A klinikám már Zamboni technikáját használja és ultrahanggal vénaszűkületeket találunk az SMes páciensek 90% -ában. Szeretnék valamit nagyon hangsúlyosan kiemelni: Olyan szűkületek ezek, amik bizonyíthatóan ott vannak.
Még túl korai megmondani, hogy a CCSVI okozza –e az SM-et, vagy csak rosszabbítja azt, sőt azt is korai kijelenteni, hogy a vénatágítás javítja –e az SM tüneteit.
Azt viszont nem korai kijelenteni, hogy a két dolog kapcsolata egyértelmű és tudományosan bizonyított.Tudjuk, hogy az SM betegeknek vas lerakódások vannak az agyában.
A vénában a szűkület miatt fennálló probléma miatt a vér átlép a sérült véna falon és az agyba kerül. Amint lebomlik, vas válik ki, amit a test immunreakciója követ és az idegsejt emiatt sérül. Egyre több a bizonyíték, egyre több orvos fogadja el Zamboni elméletét, egyre több ország (pl. Lengyelország, Kuvait) alkalmazza hivatalosan a CCSVI kezeléseket. A kezelések során az SM tünetek sokszor drasztikusan javulnak.
Jómagam a diagnosztikán túl 6 alkalommal kezeltem is betegeket, ebből 4 alkalommal drasztikus javulásnak voltam szemtanúja. Nem voltak komplikációk. (a kandai CTV riportja)
Azt mondom, hogy ha választani kell, hogy alacsony költségen megpróbáljuk kezelni az SM okát, vagy magas költségen csak az SM tüneteit kezeljük, akkor én az elsőt javaslom.
A kezelés
Az angioplasztika egy jólismert, általánosan bevett procedúra. Intervenciós radiológusok szinte minden nap végzik. Nagyon kicsi a kockázata. Semmi különleges nincsen a vénás angioplasztikában. Ez egy 2-3 órás beavatkozás, helyi érzéstelenítés mellett. (Vannak klinikák, ahol fémből készült ún. stenteket is behelyeznek, hogy azzal tartsák nyitva a vénát, de Zamboni és jómagam sem teszi ezt. Dr. Simka Lengyelországban több mint 100 stentet beültetett már, komplikációk nélkül)
Több SM beteg is arról számolt be, hogy több kórház elutasította a beutalt betegek ellátását, amenniyben a beutalót nem neurológus írta. A legnagyobb elismerésem a neurológusoké, de ez az eljárás a betegeket egy olyan helyzetbe kényszeríti, hogy meg van tagadva tőlük a vízvezeték szerelése, hacsak azt egy villanyszerelő nem engedélyezi.
Érsebész vagyok. Az érrendszert gyógyítom. Ilyen értelemben vízvezeték szerelő vagyok. Ha olyan problémát látok, ami az egész ház vízellátását akadályozza, megjavítom. Meg tudom ezt anélkül tenni, hogy a ház villamos vezetékeit érinteném. Nem értem miért szükséges akkor az egész családnak a házban szenvedni, amíg kijön egy villanyszerelő.
Éppen múlt héten egy fiatal lányt vizsgáltam, akinek az életét tönretette az SM. Elmondtam neki, hogy találtam a keringési rendszerében egy hibát, elzáródást, amibiztosan felelős a fáradtságért, és ami valószínűleg egyéb egészségügyi problémákat is okozhat neki. El kellett mondanom neki, hogy a technológia adott, olcsó és viszonylag biztonságos, ennek ellenére őnála nem lehet alkalmazni. Mindenki másnál lehet, de őnála nem, mert SMje van.
Nem ő az egyetlen. Sokezren vannak. És ha nem tesszük tisztába ezt a helyzetet, a következő veszélyekkel kell számolnunk:
az SM páciensek fekete, nem engedélyezett beavatkozásokat fognak igénybe venni (ami által megnőhet a hibák száma)
az SM páciensek külföldre mennek műteni magukat (olyan orvosokhoz, akiket nem is ismernek és akikre nem vonatkozik a kanadai jog)
az SM betegek olyan hazai orvoshoz mennek ,akiket nem ismernek és hazudni fognak, hogy nincsen SMjük
az SM betegek be fogják perelni az orvosaikat és kórházaikat
a kétségbeesett SM betegek öngyilkosságba menekülhetnek
Mi a megoldás?
Nos, igen még több kutatás kell. Be kell bizonyítani az SM és a CCSVI közötti okozati kapcsolatot. De a kezelés hatásosságát csak akkor tudjuk felmérni, ha végezzük azt. Ha a kutaások miatt nem végezzük a kezeléseket, akkor csak 8-10 év múlva derül ki az ok-okozati összefüggés. Addigra késő lesz sok betegnek.
Nem várhatunk, amíg kutatunk. Az SM pácienseknek azonnal rendelkezésére kell bocsátani a kezelést, ha kell akkor könyörületességi alapon, amennyiben bizonyítottan vénás elzáródást találtak náluk.
Az orvosok felesküdnek, hogy ellátják a betegeiket.
Amint ezt a blogot írom, SM betegek százai vonultak fel a törvényhozás épületei elé Kanadában mindenhol, kérve a provinciákat, hogy azonnal kezdjék meg a CCSVI tesztelések és kezelések finanszírozását.
A Liberális Párt által támogatott Kanadai SM Társaság lobbizni kezdett Ottawában 10 millió dolláros kutatási alapért, mellyel segíthetnének a klinikai kísérletek és kutatások beindítását.
„Az SM közösség megszólalt. Szeretnének hozzáférni a CCSVI diagnosztizáláshoz és kezeléshez Kanadában. Az SM Társaság már elkötelezte magát a CCSVI kutatása mellett, és most kérjük a Kanadai Kormányt, hogy vegye ki ebből a részét,” kommentálta Linda Lumsden a Kanadai SM Társaság elnökségi tagja.
...
A CCSVI (klinikai kísérleteken kívüli) kezelésének ellenzői folyamatosan a biztonsági kérdéseket feszegetik, helyes-e ezt a módszert SM betegek nyaki vékony vénáinál alkalmazni. Nem fognak súlyos mellékhatásokkal járni ezek a kezelések?
Tulajdonképpen nem könnyű válaszolni erre a kérdésre. Miért nem? Mivel Zamboni által publikált SM-el kapcsolatos tanulmányok kivételével, úgy tűnik, nincsenek korábbi jelentések, a juguláris vénák ballonos venoplasztikájáról szóló klinikai kísérletekről nem is beszélve a teljes orvosi irodalomban! Más szavakkal, amíg Dr. Zamboni nem kapcsolta össze a juguláris véna elzáródást és az SM-et, úgy tűnik senki nem fordított figyelmet a nyaki vénák tünetmentes rendellenességére, még kevésbé a kezelésükre.
A tárgyban, az American Heart Journalban megjelent átfogó áttekintésben, Mueller és Sanborn írta: „Az angioplasztika történetét… az intellektuális és technológiai fejlődés folyamatos áradta jellemezte. A nem műtéti úton történő érhelyreállítás ígérete és ezek az eszközök iránti féktelen rajongás vezetett oda, hogy annak ellenére használjuk ezeket, hogy hosszú távú vagy randomizált adat állna rendelkezésre, biztonságosságukra vagy hatékonyságukra.”
Hiszik vagy sem, Andreas Gruentzig, az elzáródott artériák kezelésére szolgáló modern ballon katéterek „atyja” 1975-ben a konyhaasztalán tökéletesítette és készítette eszközeit. Miután végrehajtott néhány kísérletet állatokon és emberi holttesteken, 1977-ben végrehajtotta első szívkoszorúér angioplasztikás beavatkozását egy „konyhai katéterrel” egy élő személyen!
Miután bemutatta első négy angioplasztikás beavatkozásának eredményeit az American Heart Association ülésén még abban az évben, a jelentések szerint kollégái tapsban törtek ki, álló ovációval elismerve ezt az áttörést. Ezt követően Gruentzig minden felé utazott az országban és bemutatta módszerét a többi orvosnak.
Hamarosan az angioplasztikát széles körben alkalmazták, és a mai napig nem történtek megfelelő klinikai kísérletek!
Ha Dr. Zamboni 1977-ben tette volna fedezését, az SM betegek valószínűleg habozás nélkül vagy kis gondolkozással megkapták volna „felszabadító” kezelésüket, a lelkes Gruentzig alapelvek szerinti korban, és minden bizonnyal nem lett volna szükség a XXI. század által megkövetelt időrabló, és szigorú klinikai kísérletekre.
A múlthoz való visszatérés mellett állok ki? Nem. De kijózanító hallani, hogy a ballonos angioplasztika, ez a hatékony, gyakran életmentő és széles körben alkalmazott módszer, mennyivel kevesebb vizsgálaton ment keresztül alkalmazása előtt, mint Dr. Zamboni ballonos venoplasztikája a CCSVI kezelésére… ezt szem előtt kell tartaniuk azoknak, akik további kísérletek és tanulmányok elvégzéséhez kötik az elzáródott nyaki vénák kezelését.
Megjelent egy tanulmány(angol, pdf), mely az SM betegeket vizsgálta genetikai szempontból. A számomra elég nehézkesen értelmezhető íráshoz (=semmit nem értek belőle) segítséget kértem egy genetikához értő szakembertől, aki a következő összefoglalást írta nekem:
A cikk arról szól, hogy az immunrendszerben kulcsszerepet játszó HLA régióban kerestek ismétlődő génszakaszokat és találtak is 200-nál többet. Ami ennél is fontosabb, hogy az ismétlődő génszakaszok száma korrelál a vénás malformációk számával (azaz a genetikai háttér és a betegség egyik fizikai "lenyomata" között összefüggés van), és több olyan gént is azonosítani véltek, ami szerepet játszhat a betegség kialakításában.
Ezzel a tanulmánnyal tehát bizonyított, hogy VALAMILYEN összefüggés van az SM-es betegek immunrendszerének állapota és azok vénás rendellenessége között.
A következő oldal szerint már elvégezték Pozsonyban (Bratislava) az első CCSVI műtétet március 29én (az első műtét képei megtalálhatók a linken!).
Az SM beteg vénája el volt szűkülve, melyet angioplasztikával és stent beültetésel korrigáltak. A műtétet egy "átlagos" közkórházban végezték el, állami támogatással.
Gratulálunk!
Pontosítás: állami támogatással végezték ugyan a műtétet, (tehát nem magánkórházban) de valószínűleg kutatási fázisban vannak ők is, ezt nem tudom pontosan.
